Serviks yüzeyindeki hücrelerde meydana gelen anormal değişikliklere servikal displazi denir. Konizasyon (koni biyopsisi), teşhis veya bazı durumlarda tedavi amaçlı rahim ağzından anormal doku örneğini çıkarmak için yapılan operasyondur. Koni biyopsisi rahim ağzı kanserini veya kansere yol açan erken değişiklikleri tespit etmek için tercih edilir. Anormal bir Pap smear’ın testinin nedeni Kolposkopi ile de bulunamazsa koni biyopsisi uygulanır.
Konizasyon Öncesi Nelere Dikkat Etmek Gerekir?
Ameliyattan önceki 24 saat boyunca vajinal duş almayın, tampon kullanmayın veya cinsel ilişkiye girmeyin.
Sizi eve götürecek birinin olduğundan emin olun. Anestezi ve ağrı kesici ilaçların etkisi, kendi başınıza araba kullanmanızı veya eve gitmeniz konusunda risk oluşturabilir.
Riskler, faydalar ve diğer seçeneklerle birlikte tam olarak hangi prosedürün planlandığını anlayın.
Kullandığınız tüm ilaçları ve doğal sağlık ürünlerini doktorunuzla paylaşın. Bazıları prosedürünüz sırasında sorun riskini artırabilir. Doktorunuz, işlemden önce bunlardan herhangi birini almayı bırakmanız gerekip gerekmediğini ve ne kadar sürede yapacağınızı size söyleyecektir.
Aspirin veya başka bir kan sulandırıcı alıyorsanız, işleminizden önce almayı bırakıp bırakmayacağınızı doktorunuza sorun. Doktorunuzun sizden ne yapmanızı istediğini tam olarak anladığınızdan emin olun. Bu ilaçlar kanama riskini artırır.
Ayrıca işlemden 6 ila 8 saat önce yememeniz veya içmemeniz istenebilir.
Konizasyon Prosedürü
Bu prosedür hastanede veya bir ameliyat merkezinde yapılır. Prosedür sırasında:
Rahatlamanıza ve uykulu hissetmenize yardımcı olacak genel anestezi (uykuda ve ağrısız) veya ilaçlar verilecektir.
Bir masaya uzanacak ve pelvisinizi muayene için uygun bir şekilde konumlandıracaksınız. Doktorunuz, rahim ağzınızı daha iyi görebilmek için vajinanıza bir alet (spekulum) yerleştirecektir.
Serviksten küçük bir koni şeklindeki doku örneği alınır. Prosedür, elektrik akımı (LEEP prosedürü), neşter (soğuk bıçak biyopsisi) veya bir lazer ışını ile ısıtılan bir tel halka kullanılarak gerçekleştirilebilir.
Koni biyopsisinin üstündeki servikal kanal da değerlendirme için hücreleri çıkarmak için kazınabilir. Buna endoservikal küretaj (ECC) denir. Örnek, kanser belirtileri açısından mikroskop altında incelenir. Çoğu zaman, prosedürle aynı gün taburcu edilirsiniz.
Konizasyon sonrası nelere dikkat etmeniz gerekir?
Ameliyattan hemen sonra hemşirelerin sizinle ilgileneceği ve sizi gözlemleyeceği bir iyileşme alanına götürüleceksiniz. Muhtemelen 1 ila 4 saat iyileşme alanında kaldıktan sonra taburcu edileceksiniz. Doktorunuzun vereceği özel talimatlara ek olarak, hemşireniz iyileşmenizde size yardımcı olacak bilgileri açıklayacaktır. Çoğu kadın 1 hafta içinde normal aktivite seviyelerine dönebilmektedir.
Koni biyopsiniz sonrası, düzenli Pap testleri ve kolposkopik muayeneler gerekebilir. Pap testi her 4 ila 6 ayda bir veya doktorunuzun önerdiği şekilde tekrarlanmalıdır. Birkaç Pap testi sonucu normal olduktan sonra, siz ve doktorunuz gelecekteki Pap testlerini ne sıklıkta planlayacağınıza karar verebilirsiniz.
Koni biyopsisinden sonra
Bazı vajinal kanamalar 1 haftaya kadar normaldir.
Yaklaşık 3 hafta boyunca bir miktar vajinal lekelenme veya akıntı (kanlı veya koyu kahverengi) oluşabilir.
Yaklaşık 3 hafta tampon yerine ped kullanılmalıdır.
Yaklaşık 3 hafta cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır.
Vajinal duş yapılmamalıdır.
Doktorunuzu ne zaman aramalısınız?
Bu belirtilerden herhangi biri için doktorunuzu arayın:
Ateş
Orta ila ağır kanama (bir adet döneminde genellikle olduğundan daha fazla)
Artan pelvik ağrı
Enfeksiyona işaret edebilecek kötü kokulu veya sarımsı vajinal akıntı
Konizasyon Hangi Durumlarda Tedavi amaçlı kullanılır?
Koni biyopsisi aşağıdakileri tedavi etmek için de kullanılabilir:
Orta ila şiddetli anormal hücre değişiklikleri türleri (CIN II veya CIN III olarak adlandırılır)
Çok erken evre rahim ağzı kanseri (evre 0 veya IA1)
Dünya çapında rahim ağzı kanseri, kadınlarda en sık görülen üçüncü kanser türüdür. Rahim ağzı kanseri, rahmin alt kısmı olan rahim ağzının yüzeyindeki hücrelerde başlar. Rahim ağzının yüzeyinde yassı ve sütunlu olmak üzere iki tip hücre vardır. Rahim ağzı kanserlerinin çoğu bu skuamöz hücrelerden gelir. Kanser genellikle displazi denen bir durum olarak çok yavaş başlar. Bu kanser öncesi durum, Pap smear ile tespit edilebilir ve% 100 tedavi edilebilir. Saptanmamış, kanser öncesi değişiklikler rahim ağzı kanserine dönüşebilir ve mesaneye, bağırsaklara, akciğerlere ve karaciğere yayılabilir. Bu kanser öncesi değişikliklerin rahim ağzı kanserine dönüşmesi yıllar alabilir. Ancak rahim ağzı kanseri olan hastalar, kanser ilerleyip yayılıncaya kadar genellikle semptom vermezler. Çoğu zaman erken rahim ağzı kanserinde herhangi bir belirti görülmez. İlerlemiş kanser semptomları arasında sırt ağrısı, kemik kırıkları, yorgunluk, ağır vajinal kanama, idrar kaçağı, bacak ağrısı, iştahsızlık ve pelvik ağrı sayılabilir.
Pap smear yaptırdıktan sonra, doktor servikste anormal değişiklikler bulursa, kolposkopi isteyebilir. Doktor bir mikroskop kullanarak rahim ağzını büyütme altında görüntüleyecektir. Biyopsi adı verilen doku parçaları alabilir ve numuneyi test için bir laboratuvara gönderebilir. Eğer rahim ağzı kanseri teşhisi konulursa, doktor kanserin ne kadar yayıldığını belirlemek için daha fazla test isteyecektir. Buna Evreleme denir. Tedavi kanserin evresine, tümörün büyüklüğüne ve şekline, hastanın yaşına ve genel sağlığına ve gelecekte çocuk sahibi olma isteğine bağlı olacaktır. Erken rahim ağzı kanseri, sadece anormal dokuyu çıkarmak, anormal hücreleri dondurmak veya anormal dokuları yakmak için ameliyatla tedavi edilebilir. Daha ilerlemiş rahim ağzı kanserinin tedavisi, radikal histerektomi, rahim ve lenf düğümleri ve vajinanın üst kısmı dahil olmak üzere çevredeki dokunun çoğunun çıkarılmasını içerebilir. Pelvisin ötesine yayılan kanseri tedavi etmek için veya kanser tekrarlarsa radyasyon kullanılabilir ayrıca kanser hücrelerini öldürmek için kemoterapi alabilir.
Hemen hemen tüm rahim ağzı kanserleri insan papilloma virüsü veya HPV’den kaynaklanır. Bu yaygın virüs, cinsel ilişki yoluyla yayılır. HPV aşıları, rahim ağzı kanserinin yaklaşık% 70’inden sorumlu olan iki HPV türüne karşı enfeksiyonu önleyebilir. Güvenli seks yapmak aynı zamanda HPV kapma riskini de azaltır. Ancak, rahim ağzı kanseri teşhisi konan kadınların çoğunun düzenli olarak Pap smear yaptırmadığını unutmayın. Pap smear,% 100 tedavi edilebilir kanser öncesi lezyonları bulabildiğinden, kadınların düzenli aralıklarla Pap smear yaptırması çok önemlidir.
Konizasyon Sonrası Patoloji Sonucu
Normal sonuç
Normal bir sonuç, rahim ağzında kanser öncesi veya kanserli hücre olmadığı anlamına gelir.
Anormal Sonuçlar Ne Anlama Geliyor?
Çoğu zaman, anormal sonuçlar rahim ağzında kanser öncesi veya kanserli hücreler olduğu anlamına gelir. Bu değişikliklere servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) adı verilir. Değişiklikler 3 gruba ayrılmıştır:
CIN I – hafif displazi
CIN II – orta ila belirgin displazi
CIN III – in situ karsinomaya şiddetli displazi
Anormal sonuçlar rahim ağzı kanserine de bağlı olabilir.
Konizasyonun Başarı Oranı
Koni biyopsisi tüm anormal dokuları çıkarabilir. Bu, takip Pap testleri dışında başka bir tedaviye gerek olmadığı anlamına gelir.
Bir koni biyopsisi ile çıkarılan servikal dokunun kenarları anormal hücreler içerebilir, yani servikste anormal doku kalabilir. Kalan anormal hücreleri çıkarmak için koni biyopsisi tekrarlanabilir. Takip testleri normal hücreler gösteriyorsa, daha fazla tedaviye gerek olmayabilir. Anormal hücreler kalırsa, siz ve doktorunuz rahmin alınması (histerektomi) gibi diğer tedavileri tartışabilirsiniz.
Koni biyopsisi, servikal dokuya (rahim ağzı kanseri) derinlemesine büyümüş kanseri gösterebilir. Ameliyat, radyasyon veya kemoterapi gibi ileri tedaviler önerilecektir.
Konizasyonun Riskleri Nelerdir?
Koni biyopsisi, bazı riskleri olan cerrahi bir tedavidir.
Daha fazla tedavi gerektiren ciddi kanama olabilir. (nadir)
Kısırlığa neden olan rahim ağzında daralma (servikal stenoz) oluşabilir (nadir).
Hamilelik sırasında serviksin kapalı kalamaması (serviksin yetersizliği) oluşabilir. Koni biyopsisi olan kadınlarda düşük veya erken doğum riski artabilir.
Konizasyon Ne Kadar Zamandır Yapılıyor?
Konizasyona benzer prosedürler, 19. yüzyılın başlarında vajina başına gros servikal tümörleri çıkarmak için kullanıldı. 20. yüzyılın ikinci yarısında konizasyon, görünür lezyonları olmayan kadınlarda pozitif servikal sitolojinin nedenini teşhis etmek için önemli bir araç olarak ve daha sonra CIN tedavisi olarak gelişti. Endoservikal küretaj ile birlikte kolposkopik olarak yönlendirilen servikal biyopsilerin yaygın olarak kullanılmasının ardından soğuk bıçak konizasyonunun tanısal uygulaması azalmıştır. Ancak konizasyon, seçilmiş durumlarda önemli bir tanı aracı olmaya devam etmektedir. CIN için terapötik konizasyon, İskandinav ve Avusturyalı araştırmacılar tarafından yapılan titiz çalışmaların yayınlanmasının ardından CIN yönetiminde kabul edilen bir modalite haline geldi. Soğuk bıçak konizasyonunun kesin kökeni tarihsel olarak belirsizdir.
Yayınlanma tarihi: 25 Haziran 2021 Cuma
Güncellenme tarihi:4 Kasım 2021 Perşembe
Sorularınız için
Yandaki formu kullanarak sorularınız için bana ulaşabilirsiniz.
