Ulus Ahmet Adnan Saygun cad, Canan Sk., 34340 Beşiktaş İstanbul

İdrar Kaçırma ve Tedavi Yöntemleri

İdrar kaçırma, idrarın kasıtsız olarak kaçmasıdır. Milyonlarca insanı etkilediği düşünülen yaygın bir sorundur. İdrar kaçırma, doktor randevunuz sırasında semptomlarınıza bağlı olarak, vajinaya veya penise pelvik veya rektal muayene yaparak ile teşhis edilir. Doktorunuz sıvı tüketiminizi ve ne sıklıkta idrara çıktığınızı günlük olarak not etmenizi isteyebilir.

Çeşitli tiplerde idrar kaçırma vardır. Bunlardan bazıları;

  • Stres inkontinansı; Mesanenizin basınç altında olduğu zamanlarda idrar sızması. Örneğin, öksürdüğünüzde veya güldüğünüzde.
  • Sıkışma inkontinansı; Yoğun bir idrar yapma dürtüsü hissetmek veya hemen sonrasında idrar sızması.
  • Taşma inkontinansı (kronik idrar retansiyonu); Mesanenizi tamamen boşaltamamanızdan kaynaklı sık sık sızıntı.
  • Total inkontinans; Mesaneniz hiç idrarı depolayamadığında, sürekli idrar yapmanıza veya sık sık sızıntı yapmanıza neden olur.

Hem stres hem de ani idrar kaçırmanın bir karışımına sahip olmak da mümkündür.

Stres inkontinansı genellikle pelvik taban kasları ve üretral sfinkter gibi idrara çıkmayı önlemek için kullanılan kasların zayıflaması veya hasar görmesi sonucunda oluşur. Sıkışma inkontinansı çoğunlukla mesaneyi kontrol eden detrüsör kaslarının aşırı aktivitesinin bir sonucudur. Taşma inkontinansı genellikle mesanenizdeki tıkanıklıktan kaynaklanır ve bu da mesanenin tamamen boşalmasını engeller. Total inkontinans ise doğumdan kaynaklanan mesane ile ilgili bir problemden, omurga yaralanmasından veya mesane ile yakındaki bir alan (fistül) arasında oluşabilen küçük, tünel benzeri bir delikten kaynaklanabilir.

Aşağıdakiler dahil bazı şeyler idrar kaçırma olasılığını artırabilir;

  • Hamilelik ve vajinal doğum
  • Obezite
  • Aile geçmişinde inkontinans
  • İlerleyen yaş

Cerrahi olmayan tedaviler ile çözümü

Başlangıçta idrar kaçırmasını çözmek için bazı yöntemler uygulanabilir;

  • Kilo vermek, kafein ve alkolü azaltmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri
  • Pelvik taban kaslarınızı sıkarak güçlendirmeye yarayan pelvik taban egzersizleri
  • İdrar yapma ihtiyacı ile idrar yapma arasında daha uzun süre beklemenin yollarını öğrendiğiniz mesane eğitimi
  • Emici pedler ve el tipi pisuarlar gibi inkontinans ürünlerden de yararlanabilirsiniz.

Hala semptomlarınız varsa ilaç önerilebilir.

İdrar kaçırma ameliyatı ve çeşitli tedavi yöntemleri

İdrar kaçırması tedavisi olarak ameliyat düşünülebilir. Size uygun cerrahi yöntemler, sahip olduğunuz inkontinans türüne bağlıdır. Hamilelik planlıyorsanız, bu seçeneklerinizi etkileyecektir. Hamilelik ve doğumun fiziksel yükü bazen cerrahi tedavilerin başarısız olmasına neden olabilir. Ameliyatı seçmeden önce çocuk sahibi oluncaya kadar beklemek isteyebilirsiniz.

Stres inkontinans cerrahisi nedir?

  • Kolposüspansiyon; Kolposüspansiyon, karnınızın alt kısmında (karın) bir kesik açmayı, mesanenizin boynunu kaldırmayı ve bu kaldırılmış pozisyonda dikmeyi içerir. olposüspansiyon, vajinanız varsa stres inkontinanstan kaynaklanan istem dışı sızıntıları önlemeye yardımcı olabilir. 2 tür kolposüspansiyon vardır; açık kolposüspansiyon (ameliyatın büyük bir kesiyle yapılır) ve laparoskopik (göbek deliği) kolposüspansiyon (ameliyat küçük cerrahi aletler kullanılarak bir veya daha fazla küçük kesi ile yapılır). Her iki kolposüspansiyon türü stres inkontinans için etkili uzun vadeli tedavi sunar.

Kolposüspansiyondan sonra meydana gelebilecek sorunlar arasında idrar yaparken mesanenin tamamen boşaltılmasında zorluk, idrar yolu enfeksiyonları ve seks sırasında rahatsızlık sayılabilir.

  • Sling (hamak) ameliyatı; Sling ameliyatı, karnınızın alt kısmında ve vajinada bir kesik açılarak yapılır. Böylece mesanenin boynunu desteklemek ve idrar sızıntısını önlemek için bir askı yerleştirilebilir. Penise sahipseniz bu ameliyat, üretral ampulün bir kısmının etrafına bir askı koymak için skrotum (testislerin bulunduğu torbalar) ve anüs arasına bir kesik açılarak yapılır.

Askı, vücudunuzun başka bir yerinden alınan doku (otolog askı), başka bir kişiden bağışlanan doku (allogreft askı) veya inek ya da domuz dokusu gibi bir hayvandan (ksenogreft sapan) alınan dokuyla yapılır. Askıyla ilgili en sık belirtilen sorun idrar yaparken mesaneyi tamamen boşaltmanın zor olmasıdır.

  • Vajinal mesh (meş/ağ) ameliyatı; Bu yöntem, idrarı vücudunuzdan (üretra) dışarıya taşıyan tüpün arkasına yapay bir ağ yerleştirilmesidir. Ağ, vücutta kalıcıdır.

İdrar kaçırmayı önlemek için üretral hacim arttırıcı ajanlar

Üretral hacim artırıcı ajanlar, stres inkontinans yaşayan vajinaya sahip kişilerde üretranın duvarlarına bir madde enjekte edilmesidir. Bu, üretral duvarların boyutunu büyütür ve üretranın daha fazla kuvvetle kapalı kalmasını sağlar. Madde üretra içine yerleştirilen bir sistoskop (ince kamera) ile enjekte edilir. Üretral hacim artırıcı ajanlar idrar kaçırma tedavi yöntemleri arasında diğerlerinden daha az etkilidir. Üretral hacim artırıcı ajanın etkinliği zamanla azalır ve enjeksiyonun tekrarlanması gerekir. Pek çok insan, hacim artırıcı madde enjekte edildikten sonra idrara çıktıklarında hafif bir yanma hissi veya kanama yaşar.

Artifisyel üriner sfinkter nedir?

İdrar sfinkteri, idrarın mesaneden idrar yolunuza akmasını önleyen bir kas halkasıdır. Bazı durumlarda, inkontinansınızı rahatlatmak için yapay bir idrar sfinkteri takmanız önerilebilir. Bu tedavi genellikle erkeklere önerilir. Bu yöntem de kısa süreliğine idrar yaparken yanma hissi ve kanamaya neden olabilir.

Sıkışma inkontinansı için cerrahi ve tedavi yöntemleri

  • Botulinum toksini A enjeksiyonları; Sıkışma inkontinansı ve aşırı aktif mesane sendromunu tedavi etmek için mesanenizin kenarlarına enjekte edilebilir. Bu ilaç bazen mesanenizi gevşeterek bu sorunları gidermeye yardımcı olur. Bu tedavinin uzun vadeli etkileri henüz bilinmemektedir.
  • Sakral sinir stimülasyonu; Sakral sinirler sırtınızın tabanında bulunur. Beyninizden, mesaneyi çevreleyen detrusor kası gibi tuvalete gittiğinizde kullanılan bazı kaslara sinyaller taşır. Sıkışma inkontinansı, detrusor kaslarınızın çok sık kasılmasının bir sonucuysa, sakral nöromodülasyon olarak da bilinen sakral sinir stimülasyonu önerilebilir. Sakral sinirlerinizden birinin yakınına, genellikle kalçanızın bir tarafına bir cihaz yerleştirilir. Cihazdan sakral sinire bir elektrik akımı gönderilir. Bu, beyniniz ve detrusor kaslarınız arasındaki sinyallerin gönderilme şeklini iyileştirir ve idrar yapma dürtünüzü azaltır.
  • Posterior (perkütan) tibial sinir stimülasyonu; Posterior tibial sinirleri bacağınızdan ayak bileğinize kadar uzanır. Mesanenize ve pelvik tabanınıza giden sinirlerle aynı yerden başlayan sinir lifleri içerir. Tibial siniri uyarmanın diğer sinirleri etkileyeceği ve idrar yapma dürtüsünü kontrol etmeye yardımcı olacağı düşünülmektedir. Bu işlemde bileğinizin derisine çok ince bir iğne sokulur ve hafif bir elektrik akımı gönderilir, bu da bir karıncalanma hissine neden olur. Tibial sinir stimülasyonu sadece, sıkışma inkontinansının ilaçla iyileşmediği ve botulinum toksin A enjeksiyonları veya sakral sinir stimülasyonu yaptırmak istemediğinizde önerilir.
  • Augmentation (büyütme) sistoplasti; Nadir durumlarda, ani inkontinansı tedavi etmek için büyütme sistoplastisi uygulanır. Bu, bağırsağınızdan mesane duvarına bir parça doku ekleyerek mesanenizi büyütmektir.
  • Üriner diversiyon (İdrar sapması); Üriner diversiyon, böbreklerinizden mesanenize (üreterler) giden tüplerin vücudunuzun dışına yönlendirildiği bir yöntemdir. İdrar daha sonra mesanenize akmadan bir torbada toplanır. İdrar yönlendirme sadece diğer tedaviler başarısız olursa veya uygun değilse yapılmalıdır. Mesane enfeksiyonu gibi çeşitli komplikasyonlara neden olabilir ve bazen meydana gelen herhangi bir sorunu düzeltmek için daha fazla ameliyat gerekir.

Taşma inkontinansı için kateterizasyon

Taşma inkontinansı için 2 tip kateter uygulanır; temiz aralıklı kateter ve kalıcı kateter.

  • Temiz aralıklı kateter (CIC); Temiz aralıklı kateter, mesaneyi düzenli aralıklarla boşaltmak ve böylece kronik üriner retansiyon olarak da bilinen taşma inkontinansını azaltmak için kullanılır. Düzenli kateter kullanımı idrar yolu enfeksiyonlarını artırır.
  • Kalıcı kateter; Aralıklı katater kullanmak taşma inkontinansının tedavisinde yeterli değilse, bunun yerine kalıcı bir kateter taktırabilirsiniz.

Sorularınız için

Yandaki formu kullanarak sorularınız için bana ulaşabilirsiniz.