Ulus Ahmet Adnan Saygun cad, Canan Sk., 34340 Beşiktaş İstanbul

Stres İnkontinans Nedir? Cerrahi Tedavisi Nasıldır?

Stres inkontinansı, fiziksel efor sırasında kontrol edilemeyen idrar kaçağının olduğu bir idrar kaçırma şeklidir. Karın içine daha fazla baskı uygulayan ve mesaneye bastıran aktiviteler şunları içerebilir:

  • Hapşırma,
  • Öksürme,
  • Gülmek,
  • Yürümek,
  • Kaldırma,
  • Spor yapmak


Stres inkontinansa katkıda bulunan diğer faktörler şunlardır:

  • Obezite
  • Astım
  • Kabızlık
  • Şeker hastalığı


Stres İnkontinansının Bazı Nedenleri Nelerdir?

Gebelik, doğum ve menopoz kadınlarda stres inkontinansının olağan nedenleri arasındadır. Hamilelik ve doğumda üretra destekleyen pelvik taban kasları gerilir ve zayıflatılır. Tonlarını geri kazanmazlarsa, mesaneyi iten aktiviteler sırasında inkontinans meydana gelebilir.

Menopozla birlikte, kadınlık hormonu östrojen daha az üretilir - bu hormon, üretranın idrarı geçerken sızdırmaz olmasını sağlamak için üretranın kalınlığının korunmasına yardımcı olur.


Cerrahi Olmayan Tedaviler Nelerdir?


  • Pelvik taban egzersizleri, sıvı tüketimini yönetme, sağlıklı bir yaşam tarzı yönlendirme ve mesane eğitimi gibi davranış terapileri.
  • Avrupa'da stres inkontinansı tedavi etmek için antidepresan duloksetin gibi ilaçlar kullanılır, ancak ilaç kesildiğinde semptomlar hızla geri döner.
  • Kadınlar için tasarlanmış vajinal peser ve üretral uçlar gibi cihazlar da stres inkontinansı kontrol etmeye yardımcı olur.
  • Enjekte edilebilir hacim artırıcı ajanlar, retropubik kolposüspansiyon, sling prosedürü ve şişirilebilir yapay sfinkter gibi ameliyatlar, sfinkterin kapanmasını iyileştirmek veya mesane boynunu desteklemek için tasarlanmıştır.


Transobturator bant (TOT) prosedürü nedir?


Bu, üriner stres inkontinansı için bir prosedürdür ve genel veya spinal anestezi altında yapılır.


Vajina duvarına küçük bir kesi yapılır ve üretra altına oturması için vajina yoluyla kalıcı bant yerleştirilir. Bandı yerleştirmek için kullanılan iğneler, üst iç uyluğunuzun her iki yanındaki küçük kesilerden sokulur (resme bakın). Kullanılan bant kalıcı bir ağdır ve vücudunuzda çözülmez.



Stres inkontinans ameliyatı, mesaneniz üzerinde size daha fazla kontrol sağlamayı amaçlamaktadır. 


Riskler veya Komplikasyonlar Nelerdir?


Bu tür ameliyatlarda ciddi komplikasyonlar nadirdir. Bununla birlikte, hiçbir ameliyat risksiz değildir ve olası komplikasyonlar şunlardır:


  • Ameliyat sonrası mesane irritabilitesi (aciliyet semptomları veya aşırı aktif mesane) (% 5-10).
  • Daha fazla ameliyat gerektirecek vajina, mesane, üretra veya kan damarlarında hasar riski (% 2-3).
  • İdrar yolu enfeksiyonu riski (% 1-5).
  • Ameliyattan sonra genellikle birkaç hafta (% 1-5) kendi kendine kateterizasyon gerektirecek olan idrarı geçme zorluğu.
  • Yara enfeksiyonu riski (% 1).
  • Ağın enfekte olma veya reddedilme riski, bandın çıkarılmasını gerektirebilir (% 1).
  • Bacaklarda veya göğüste kan pıhtılaşması riski (% 1).
  • Yakındaki organlarda küçük bant aşınması riski, örn. vajina veya üretra.
  • Kasıkta veya uylukta bantla ilişkili küçük ağrı riski.
  • Kanama riski.


Başarı oranı nedir?

İşlem sonrası başarı oranları% 82 - 96 arasındadır [Ulusal Klinik Mükemmeliyet Enstitüsü (NICE) - Hasta Bilgilendirme 2005].


Transobturator bandıma (TOT) nasıl hazırlanırım?


Kabul öncesi klinik randevu

Ön kabul kliniğine gitmeniz istenecektir. Bu randevuda hemşire ameliyatı anlatacak ve kabul ve taburcu detaylarınızı sizinle birlikte gözden geçirecektir. Evde bakmakla yükümlü olduğunuz akrabalarınızla herhangi bir yardıma ihtiyacınız olursa veya bir sosyal hizmet görevlisi ile konuşmak isterseniz, lütfen daha fazla bilgi için kabul öncesi klinik veya koğuştaki görevlilerle konuşun. Ameliyatınız için gerekli olduğu şekilde kan testleri, kalp izleme ve bir röntgen çekilecektir.


Prosedürümün uygulandığı gün ne olacak?

Normalde hastaneye ameliyatınızın sabahı yatırılırsınız. Ayrıca aklınıza takılan her türlü soruyu cevaplayıp sizi operasyonunuza hazırlayabileceğiz.


Ne zaman yemeyi ve içmeyi bırakmanız gerektiği konusunda size tavsiye verilecektir.


Ameliyatınızın sabahı banyo veya duş yapmanız istenecektir. Eğer evdeyseniz, lütfen yatışınızdan önce duş alın. Talk pudrası veya vücut spreyleri kullanmayın. Tüm makyajı, tırnak cilasını ve takıları çıkarın.


Ameliyathaneye gitmeden önce hastane önlüğünü giymeniz istenecektir. Ayrıca beyaz diz boyu veya uyluk boyu varis çorabı giymeniz istenecektir. Kompresyon çorapları bacaklarınızda kan pıhtılaşması riskini azaltmaya yardımcı olacaktır. Tamamen hareketli olana kadar kompresyon çorapları giyilmelidir. Size ayrıca küçük bir kan inceltici madde enjeksiyonu da verilebilir. Bu, tamamen hareket halindeyken veya eve gidene kadar günlük olarak devam edecektir. Tiyatroya gittiğinizde, bir hemşire sizinle tiyatroya yürüyecek.


Ameliyathaneye gitmeden önce uykum gelecek mi?

Genellikle ön ilaç verilmez, ancak özellikle endişeli hissederseniz, anestezist rahatlamanıza yardımcı olmak için bir tablet yazacaktır.


Daha sonra ne olacak?

Ameliyatınızdan sonra, koğuşa dönecek kadar iyileşene kadar uyanma odasına gideceksiniz. Size bakan hemşireler kan basıncınızı, nabzınızı kontrol edecek ve yaralarınızdan ve vajinanızdan herhangi bir kanama olup olmadığını kontrol edecektir.


Ameliyattan sonra biraz ağrı ve rahatsızlığınız olabilir. Sizi rahat ettirmek için size düzenli ağrı kesici ilaçlar vereceğiz.


Kateteriniz yoksa, idrara çıkmanız istenir ve mesanenizi boşaltıp boşaltamayacağınızı kontrol etmek için ultrason taraması yapılabilir.


Hastanede ne kadar kalacağım?

Ameliyattan sonra mesane fonksiyonunuzun nasıl olduğuna bağlı olarak bir gece hastanede kalabilirsiniz.


İyileşmem sırasında ne olacak?

İyileşmeniz oldukça hızlı olmalı ve 1-2 hafta sonra hafif aktivitelere dönebileceksiniz. Küçük dikişler atabilir veya hafif vajinal kanama / akıntı olabilir. Ameliyattan sonra gerektiğinde almanız için size ağrı kesici ilaç verilecektir. İdrar yolu enfeksiyonu belirtileri geliştirirseniz (idrar yaparken yanma veya batma) veya sürekli rahatsız edici bir vajinal akıntı yaşarsanız, doktorunuza görünmelisiniz.


Ameliyatımdan sonra nelerden kaçınmalıyım?

Aşağıdakilerden kaçınmalısınız:


Herhangi bir yaranın iyileşmesine yardımcı olmak için cinsel ilişki veya 4 - 6 hafta tampon kullanmak.

Kabızlık (kabızlığı önlemek için aşağıdaki diyet tavsiyesine bakın).

Probleminizin tekrarını önlemek için ağır kaldırma (15kgs'den fazla).

Tekrarlamayı önlemek için aşırı kilo alımı.

Başarısızlık riskini artırabileceği için sigara içmek.


Ameliyattan sonra ne yapmalıyım?

Bağırsaklarınızın düzenli kalmasına yardımcı olmak için bol sıvı içmeli (günde 6 ila 8 bardak) ve bol miktarda taze meyve ve sebze içeren dengeli bir diyet yemelisiniz. Bol miktarda lifli yiyecekler yemek de yardımcı olacaktır (örn. Yulaf lapası, kepek, tahıl, esmer ekmek).


Mesaneyi tahriş edebileceğinden (günde en fazla 3 fincan) çok fazla çay veya kahve içmemeye özen gösterin. Günde 1,5 ila 2 litre sıvı içtiğinizden emin olun.


Ne zaman araç kullanırım?

Ameliyattan 2 - 4 hafta sonra araç kullanabileceksiniz. Bir araba koltuğunda rahatça oturuyorsanız ve ağrı veya rahatsızlık duymadan acil durdurma yapabilmeniz koşuluyla, sürmek güvenlidir.


Ya taburcu olduktan sonra sorun yaşarsam?

Sorun yaşarsanız, ilk olarak doktorunuza başvurmalısınız. Koğuştaki hemşireler, sahip olabileceğiniz soruları yanıtlamaktan her zaman memnuniyet duyar.


Hastanede takip randevum olacak mı?

Hastaneden 6-8 hafta sonra poliklinikte görüneceksiniz.




Yayınlanma tarihi: 29 Mayıs 2021 Cumartesi


Sorularınız için

Yandaki formu kullanarak sorularınız için bana ulaşabilirsiniz.