Ulus Ahmet Adnan Saygun cad, Canan Sk., 34340 Beşiktaş İstanbul

Adenomyozis ve endometriozis arasındaki farklar nelerdir?

Hızlı Erişim

Genel bakış

Adenomyozis ve endometriozis, uterusun içini kaplayan endometriyal doku bozukluklarıdır. Ancak farklı gelişirler ve bazı farklı semptomları vardır.

Adenomyoziste endometriyal hücreler rahim kasları içinde büyür. Yanlış konumdaki bu hücreler, adet döngüsünü takip eder ve aylık olarak kanar. Rahim duvarı kalınlaşır, ağrıya ve ağır kanamaya neden olabilir. Genellikle ileri yaşlarda insanları etkiler ve son zamanlarda infertilite ile ilişkilendirilmiştir.

Endometrioziste endometrial benzeri hücreler uterusun dışında büyür. Doku genellikle yumurtalıklarda, rahmin destekleyici bağlarında ve pelvisin boşluklarında bulunur. Orada adet döngüsünü takip ederler, her ay kanarlar. Bu ağrıya neden olabilir ve doğurganlığı etkileyebilir. Genellikle ergenlerde ve üreme çağındaki kişilerde görülür.

Bu bozukluklardan birine veya her ikisine birden sahip olabilirsiniz. 2008 ve 2016 yılları arasında adenomyozis teşhisi konan 300 kadının 2017 yılındaki bir araştırması, yüzde 42,3'ünün de endometriozise sahip olduğunu buldu.

Adenomyozis ve endometriozis ne kadar yaygın?

Adenomyozis ve endometriozis oldukça yaygındır. Adenomyozis prevalansı hakkında daha az şey bilinmektedir, çünkü bu kadar kapsamlı bir şekilde çalışılmamıştır. Ayrıca teşhis etmek daha zordur.

Endometriozisin, doğurganlık çağındaki kadınların yaklaşık yüzde 10'unu etkilediği tahmin edilmektedir.

Adenomyozun tahmini prevalansı geniş çapta değişmektedir. 2012 yılında bir jinekoloji kliniğinde 985 kadınla yapılan bir araştırma, yüzde 20,9'unda adenomyozis olduğunu buldu. Ancak çalışma, kliniğe semptomları olduğu için gelen, kendi kendini seçen bir popülasyon olduğunu kaydetti.

Semptomlardaki benzerlikler ve farklılıklar nelerdir?

Ağrı da dahil olmak üzere adenomyozis ve endometriozis semptomları hafif ila şiddetli arasında değişir. Ancak endometriozisli bazı kadınlarda hiçbir semptom görülmez. Adenomyozisi olan kadınların yaklaşık üçte biri hiçbir belirti göstermez.

Bazı semptomlar, yumurtalık kistleri veya rahim fibroidleri gibi diğer durumların neden olduğu semptomları taklit edebilir.

Tipik semptomlar aşağıdaki gibidir:

Adenomiyoz

  • ağrılı dönemler (dismenore)
  • ağrılı cinsel ilişki (disparoni)
  • kronik pelvik ağrı
  • anormal kanama (metroraji) veya uzun süreli periyotlar
  • infertilite
  • genişlemiş bir rahim

Endometriozis

  • ağrılı dönemler (dismenore)
  • ağrılı cinsel ilişki (disparoni)
  • ağrılı bağırsak hareketleri (diskezi)
  • ağrılı idrara çıkma (dizüri)
  • Pelvik ağrısı
  • özellikle döneminiz boyunca yorgunluk, mide bulantısı ve ishal,

Sebepleri arasındaki benzerlikler veya farklılar nelerdir?

Adenomyozis ve endometriozisin kesin nedenleri bilinmemektedir. Ancak araştırmacılar olası mekanizmaları ve risk faktörlerini belirlediler. Teoriler şunları içerir:

  • Adenomyozis ve endometriozis, uterusa travma sonrası doku hasarı ve onarımından (TIAR) kaynaklanabilir. Östrojen üretimi bu süreçte yer alır.
  • Kök hücreler, endometriyal dokuya zarar vererek aktive olabilir. Daha sonra adenomyozis ve endometrioziste olağan konumlarının dışında büyüyebilirler.
  • Fallop tüplerinde yoldan çıkan adet kanı (retrograd menstrüasyon) endometriyal dokuyu pelviste veya diğer alanlarda bırakabilir.
  • Genetik faktörler söz konusu olabilir. Endometriozis ailelerde akma eğilimindedir.
  • Bağışıklık sistemi sorunları, hem adenomyozis hem de endometriozisde başıboş endometriyal dokuyu bulamama ve düzenlemede başarısızlığa neden olabilir.
  • Vücudun hormon sistemi ve östrojen ile ilgili sorunlar, karnınızdaki embriyonik hücreleri endometriyal hücrelere dönüştürebilir.
  • Lenf sisteminiz endometriyal hücreleri diğer bölgelere taşıyabilir.

Önerilen bazı açıkl"amalar bu teorilerden iki veya daha fazlasını birleştirir.

Risk faktörleri ne gibi benzerlikler ve farklılıklar gösterebilir?

Araştırmacılar, adenomyozis ve endometriozis ile ilişkili bazı risk faktörlerini tanımladılar. Fakat bazı sonuçlar tutarsız olduğu için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

Adenomiyoz

Adenomyozis için daha yüksek risk şunlarla ilişkilidir:

  • birden fazla çocuğu olmak
  • meme kanseri için tamoksifen ile tedavi görmek
  • dilatasyon ve kürtaj gibi rahim ameliyatı geçirmiş olmak
  • depresyon ve daha fazla antidepresan kullanımı
  • Sigara içme ve ektopik gebelik ile adenomyozis ilişkisi üzerine yapılan çalışmalar karışık sonuçlara sahiptir.

Endometriozis

Endometriozis için daha yüksek risk şunlarla ilişkilidir:

  • menstrüasyonun erken başlangıcı
  • daha kısa adet döngüsü (tipik 28 günlük döngüden daha az)
  • ağır adet kanaması
  • adet akışının tıkanması
  • daha uzun boy
  • daha yüksek alkol ve kafein tüketimi
  • endometriozisli bir kan akrabası (bu riskinizi yedi kat artırır)
  • geç menopoz

Endometriozis riskinin azalması aşağıdakilerle ilişkilidir:

  • daha yüksek vücut kitle indeksi (BMI)
  • oral kontraseptif kullanımı
  • düzenli egzersiz
  • omega-3 diyet yağ asitleri

Teşhis konurken nasıl ayırt edilirler?

Belirtileriniz yoksa, doktorunuz sizi başka bir sorun için tedavi ederken ilk tanınız ortaya çıkabilir. Pelvik ağrı gibi semptomlarınız varsa, doktorunuz tıbbi geçmişinizi alacak ve size semptomlarınız hakkında sorular soracaktır:

  • Ne zaman başladılar?
  • Ne kadar sürerler?
  • Ağrınızı nasıl değerlendirirsiniz?

Doktorunuz sizi fiziksel olarak muayene edecek ve muhtemelen görüntüleme testleri isteyecektir. Pelvik ağrının diğer olası nedenlerini ekarte etmek için doktorunuz idrar testi, gebelik testi, Pap testi veya vajinal sürüntü isteyebilir.

Adenomiyoz

Adenomyozis teşhis etmek zordur. Geçmişte, örneğin rahim ameliyatından sonra sadece doku örnekleri incelenerek teşhis konulurdu.

Adenomyozis rahmin büyümesine neden olur, bu nedenle doktorunuz rahminizin şiş veya hassas olup olmadığını anlamak için fizik muayene yapacaktır.

Daha kesin bir görüntünün gerekli olduğu bazı durumlarda, sonohisterografi kullanılabilir.

Endometriozis

Doktorunuz tıbbi geçmişinizi alacaktır. Ayrıca ailenizde endometriozis geçirmiş olabilecek diğerlerini de soracaklar.

Doktorunuz, kistleri veya diğer anormallikleri hissetmek için pelvik bölgenizi inceleyecektir. Muhtemelen bir sonogram ve muhtemelen bir MRI dahil olmak üzere görüntüleme testleri isteyeceklerdir.

Doktorunuz rahim dışında endometriyal doku aramak için laparoskopik cerrahi de kullanabilir. Tanı net değilse, tanıyı doğrulamak veya mikroskop altında incelenmek için ameliyat sırasında bir doku örneği alınabilir.

Kan testleri kullanarak endometriozisi teşhis etmenin invaziv olmayan yolları üzerine araştırmalar devam etmektedir. Ancak şu ana kadar doğru bir biyobelirteç (duruma sahip olduğunuzun göstergesi) bulunamadı.

Tedavileri nasıl farklılık gösterir?

Her iki durum için tedavi, minimal (reçetesiz satılan ilaçlar) ile daha invaziv (histerektomi) arasında değişir.

Bu aşırı uçlar arasındaki tedavi seçenekleri değişiklik gösterir. Bunun nedeni, yanlış konumlanmış endometriyal dokunun bulunduğu yerdeki farklılıklardır. Dikkate alınması gereken sorulardan bazıları şunlardır:

  • Çocuk Sahibi Olmak İstermisiniz?
  • Ağrınız aralıklı mı, sadece dönemleriniz civarında mı?
  • Kronik ağrı günlük aktivitelerinizi yapmanızı engelliyor mu?
  • Adenomyoz ile ilgili semptomların kaybolabileceği menopoza yakın mısınız?

 Adenomiyoz

Belirtileriniz hafifse, doktorunuz adet döneminizden hemen önce ve adet sırasında reçetesiz satılan iltihap önleyici ilaçlar kullanmanızı önerebilir. Daha şiddetli semptom yönetimi için başka seçenekler de vardır.

Hormonlar, semptomlara katkıda bulunan artan östrojen seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olmak için kullanılır. Bunlar şunları içerir:

  • oral doğum kontrol hapları
  • yüksek doz progestinler
  • levonorgestrel salan bir rahim içi araç
  • danazol
  • elagolix gibi gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) agonistleri ve antagonistleri
  • Rahim kavitesini yok etmek için lazer veya diğer ablasyon tekniklerini kullanan ayakta tedavi prosedürü olan endometriyal ablasyon
  • Uterusun etkilenen adenomyoz bölgelerini kesmek için laparoskopi kullanan eksizyonel prosedürler (bu, adenomyozun tamamını almadığı için yalnızca yüzde 50 başarılı olmuştur)
  • Orta derecede iyi bildirilen sonuçları olan minimal invaziv bir prosedür olan uterin arter embolizasyonu
  • Çevreleyen dokuya zarar vermeden derin dokuya iletilen odaklanmış ultrason enerjisini kullanan invaziv olmayan bir prosedür olan MRI kılavuzluğunda odaklanmış ultrason cerrahisi (MRgFUS) (2016 incelemesine göre bu, adenomyoz semptomlarını başarıyla azalttı)
  • histerektomi, rahmin tamamen alınması, adenomiyozisin ortadan kaldırılması (çocuk sahibi olmak isteyenler için uygun değildir)

 Endometriozis

Hafif semptomlar için, reçetesiz satılan anti-inflamatuar ilaçlar yardımcı olabilir. Daha şiddetli semptomlar için başka seçenekler de vardır.

Anti-inflamatuar ilaçlar hormonal tedavilerle birleştirilebilir. Hormon takviyeleri aşağıdaki konularda yardımcı olabilir:

  • dönemlerini düzenlemeye
  • endometriyal doku büyümesini azaltmaya
  • Ağrıyı azaltmaya

Bunlar, düşük dozda oral kontraseptiflerle başlayarak ve nasıl tepki verdiğinize bakarak aşamalı bir şekilde reçete edilebilir.

Tedavinin ilk aşaması genellikle düşük dozlu kombine oral kontraseptif haplardır. Örnekler, etil estradiol ve progestinleri içerir.

İkinci basamak tedavi progestinleri, androjenleri (danazol) ve GnRH'yi içerir. Bunların endometriozis ağrısını azalttığı gösterilmiştir. Progestinler ağızdan alınabilir, enjekte edilebilir veya rahim içi araç olarak alınabilir.

Hormonal kontraseptif tedaviler, onları aldığınız sürece dönemlerinizi durdurabilir ve semptomları hafifletebilir. Onları almayı bıraktığınızda, dönemleriniz geri dönecektir.

Hamile kalmak istiyorsanız, hormonal tedavileri alıp durdurmanın tüp bebek ile doğurganlık şansını artırabileceğine dair kanıtlar var.

Konservatif cerrahi, rahminizi sağlam tutarken endometriozisi laparoskopik olarak çıkarabilir. Bu semptomları hafifletebilir, ancak endometriozis geri dönebilir.

Laparoskopi ayrıca endometriozisi gidermek için ısı, akım veya lazer tedavileri ile birlikte kullanılabilir.

Histerektomi (rahmin alınması) ve yumurtalıklarınızın olası çıkarılması son çare olarak kabul edilir.

Kulağınıza küpe olsun

Hem adenomyoz hem de endometriozis zamanla ağrılı olabilir. Her ikisi de ilerleyici bozukluklardır, ancak tedavi edilebilirler ve yaşamı tehdit etmezler. Erken teşhis ve tedavi, ağrı ve semptomların giderilmesi için daha iyi bir sonuca yol açabilir.

Menopoz genellikle adenomyoz semptomlarını hafifletir. Endometriozisli bazı kişilerde menopozdan sonra hala semptomlar olabilir, ancak bu çok yaygın değildir.

Hem adenomyoz hem de endometriozis hamile kalmayı zorlaştırabilir. Hamile kalmak istiyorsanız, sizin için en iyi tedavi planı hakkında doktorunuzla konuşun.

Yeni konservatif cerrahi yöntemleri, rahminizi ve yumurtalıklarınızı korurken ağrı ve semptomları hafifletebilir.

İyi haber şu ki, adenomyozis ve endometriozis hakkında devam eden birçok çalışma var. Gelecekte bu bozukluklara neyin neden olduğu hakkında daha fazla şey öğreneceğiz ve yeni tedaviler geliştirilmeye devam edecek.

Yayınlanma tarihi: 5 Ağustos 2021 Perşembe


Sorularınız için

For general questions, please send me a message and I’ll get right back to you.